ANEMIA FERROPÉNICA
Muy buenas a todos! Después del descanso de la Semana Santa, ha llegado el momento de ponerse manos a la obra con el blog. Ya era hora de que nos pusiésemos al lío con un grupo de patologías muy conocido y muy importante: las patologías hematológicas. Esto engloba el grupo de enfermedades pertenecientes a la sangre. En este fluido encontramos un gran número de células muy diversas y distintos componentes esenciales en el funcionamiento básico del organismo.
A diferencia de las entradas anteriores, no vamos a resolver un caso clínico, sino que vamos a tratar de explicar una de las enfermedades hematológicas más frecuentes y conocidas: la anemia. En este caso, he decidido centrarme (entre los distintos tipos de anemia que hay) en la anemia ferropénica. Así que, vamos con ello!
El nombre de anemia se nos hace familiar, pero ¿en qué consiste exactamente? Una anemia por definición consiste en una disminución de los globulos rojos en sangre. Los glóbulos rojos son una de las principales células sanguíneas. Estas células anucleadas y que dan el color rojo característico a la sangre, están encargados de unir el oxígeno en los pulmones y llevarlo a los tejidos, donde se desprende el oxígeno. Por lo tanto, esta deficiencia de glóbulos rojos altera el correcto funcionamiento del organismo.
La disminución de glóbulos rojos se puede deber a muchos motivos. Sin embargo, el nombre de anemia ferropénica nos da una gran pista de la causa. La palabra compuesta "ferropénica" nos dice que la anemia está causada por la deficiencia (penia) de hierro (ferro). El hierro es un componente clave de la proteína hemoglobina, la proteína encargada de fijar, transportar y distribuir el oxígeno. Por lo tanto, se sintetizarán menos glóbulos rojos debido a la falta de hierro.
El hierro es un metal que nuestro organismo no produce sino que tenemos que tomarlo de la dieta. El hierro se encuentra en una variedad de alimentos, siendo la carne la fuente más rica. El hierro en los alimentos se encuentra en gran parte en la forma férrica (Fe3+), que es reducida por el ácido del estómago a la forma ferrosa (Fe2+). En el yeyuno, 2 receptores en las células mucosas absorben hierro. Este metal entonces se exporta desde el enterocito a través de la ferroportina y se entrega a la transferrina plasmática, la principal molécula transportadora de hierro. La transferrina puede llevar hierro bien a la médula para su uso en la producción de glóbulos rojos, bien al hígado para su almacenamiento.
Al mismo tiempo, el hierro de los glóbulos rojos viejos se recicla por unas células del sistema inmune llamadas macrófagos. El metabolismo del hierro que se ha descrito está resumido en la siguiente imagen:
La anemia ferropénica entonces se produce cuando los niveles de hierro en nuestro organismo son bajos. Sabiendo que no existe forma de excreción del hierro del organismo, niveles bajos de este metal se explican principalmente por tres motivos de mayor a menor frecuencia:
- Pérdida de sangre por sangrado gastrointestinal o menstruación (en mujeres).
- Deficiencias en la absorción intestinal del hierro.
- Déficit de hierro en la dieta.
Una vez explicadas las causas de la enfermedad, vamos a ver los síntomas y cómo poder tratar esta enfermedad. Por suerte, os adelanto que este tipo de anemia es la más común de todas pero al mismo tiempo, la más fácil de tratar:
En cuanto a los síntomas de esta enfermedad, éstos pueden ser consecuencia de la deficiencia de hierro o de la propia anemia. De una manera u otra los principales síntomas son mareos, dolor de cabeza, fatiga, taquicardias, falta de resistencia e incluso la dificultad para concentrarse.
En cuanto a la detección, en la mayoría de los casos, ante la presencia de estos síntomas son los propios pacientes los que acuden al centro médico. Ante estos síntomas suele ser frecuente que el médico de cabecera ordene una analítica completa. Será en esta analítica donde encontremos alterados varios valores:
- Encontraremos disminuidos los valores de hierro, hemoglobina, glóbulos rojos totales y hemocrito (% de volumen de sangre ocupado por los glóbulos rojos).
- Estarán disminuidos los valores de VCM (tamaño del eritrocito), HCM (peso de la hemoglobina) y CHCM (concentración de hemoglobina).
- Estarán aumentados los niveles de transferrina (transporta el hierro), pero disminuidos los de ferritina (almacena el hierro).
En la siguiente imagen se ve el ejemplo de una análitica de un paciente que presenta anemia ferropénica:
No obstante, otro método para detectar la deficiencia de hierro, y al mismo tiempo económica, es la prueba de la ferritina en sangre. Como se ha mencionado anteriormente, La ferritina es la proteína encargada el almacén transporte y liberación del hierro, y sus niveles en sangre son proporcionales a las reservas de este metal en el organismo. Por lo tanto, un paciente con niveles altos de hierro de hierro puede tener mucha ferritina, pero es raro que un paciente con deficiencia de hierro tenga unos niveles de ferritina superiores a 100 ng/mL.
Para terminar, cabe destacar que el tratamiento de esta enfermedad está bien establecido y bastante efectivo. El principal tratamiento consiste en tomar unas píldoras que actúan como suplemento de hierro (en forma de sulfato ferroso) tres veces al día. Sin embargo, se ha demostrado que es mejor tomar una única píldora y de dosis comprendida entre 15-20 mg. Comer una dieta alta en hierro puede ayudar a tratar la deficiencia de hierro, pero es poco probable que por sí mismo se puedan reponer las reservas de hierro.
Además, la vitamina C ayuda en la absorción del hierro, actuando como agente reductor y mantieniendo el hierro en la forma ferrosa más soluble. Por lo tanto, se recomienda tomar la de hierro junto con 500 mg de vitamina C. Además, ha de evitar el consumo de café y sobre todo de té, que reducen la absorción de hierro en un 60% y un 90% respectivamente.
Con esto hemos terminado todo por hoy. Espero que haya quedado claro esta "píldora" que os he dado de la anemia ferropénica! Por si acaso, os dejo la bibliografía que he utilizado para este trabajo. Nos vemos en la próxima! Adiós!
Bibliografía
Comentarios
Publicar un comentario