CÁNCER DE CERVIX Y SU DIAGNÓSTICO

Muy buenas! En este caso, en nuestro laboratorio clínico nos vamos a enfrentar a un grupo de pacientes a los que se les quiere realizar una prueba diagnóstica para el cáncer de cérvix, o lo que es lo mismo: cáncer del cuello uterino. 

En esta imágen se puede ver la localización del cérvix y el aspecto que tendría el cérvix de una persona con cáncer. Vamos con el caso clínico!

En este caso, se está analizando la validez de la prueba de hemorragia fuera de la menstruación para detectar el cáncer de cérvix. 140 mujeres han pasado por la consulta del ginecólogo. Realizando el estándar áureo del test de Papanikolau se han encontrado 40 casos de cáncer de cérvix de los que un 75% han presentado hemorragia. (E=98,8%)

En primer lugar, vamos a elaborar la tabla de contingencia con los datos que nos expone el caso, para tener un esquema con mayor claridad:

Con los datos de especificidad y demás, llegamos a esta tabla que divide a las 140 mujeres a las que se les ha realizado el test que está siendo estudiado.

En este caso, la prevalencia de la enfermedad en este grupo es de 40/140 mujeres, lo que corresponde a un 28.6%. Esta prevalencia parece bastante elevada para el grupo de mujeres que han sido sometidas a la prueba.

Ahora, con el fin de comprobar la validez y seguridad de la prueba, vamos a calcular los valores típicos que ya hemos visto en casos anteriores. Así, finalmente podremos decidir si nuestra prueba diagnóstica es buena y fiable para detectar el cáncer de cérvix. Vamos a empezar!

En primer lugar calculamos los VP:

• VP+ o valor predectivo positivo = VP/ Positivos totales = 30/31 = 0.97
• VP- o valor predictivo negativo = VN/Negativos totales = 99/109 = 0.91
  

Estos valores son altos, por lo que de momento la prueba parece segura. Seguimos validando nuestra prueba... Vamos a calcular RV: razón de verosimilitud.

• RV +, es decir: cúanto más probable es que el test sea positivo para los enfermos que para los no enfermos: S/(1-E) = 0.75/(1-0.988) = 62.5
• RV-, es decir: cúanto más probable es que el test sea negativo en los enfermos que en los no enfermos: (1-S)/E = (1-0.75)/0.988 = 0.25

El valor de RV+ es alto y el de RV- es bajo, aunque podría serlo más. Esto es bueno ya que nos está diciendo que la prueba es buena principalmente para detecar positivos pero no tanto para descartar a los negativos.

Por último, vamos a calcular el último valor que va a ser el índice de Youden:

IY= S-(1-E) = 0.75-(1-0.988) = 0.74 

Este índice que se sitúa en valores entre 0 y 1 tiene un valor alto con lo que también nos habla bien de la validez de la prueba.

En conclusión, por medio de la prueba de la hemorragia fuera de la menstruación hemos conseguido hayar un test válido para la detección del cáncer de cérvix y al mismo tiempo, hemos sometido a prueba a 140 mujeres obteniendo una prevalencia elevada de dicho cáncer en ese grupo testado.

Con este buen sabor de boca nos despedimos! HASTA LA PRÓXIMA!