NUEVO ENGMA HEPÁTICO

Muy buenas, en este blog no damos tregua. Estamos apasionados con la bioquímica clínica y por eso, traemos un nuevo caso clínico que nos remiten del departamento de hepatología. Vamos a ver qué sucede!! Doy una pista... Parece que nuestro compañero le da al pimple...

Un hombre de 45 años tiene los siguientes resultados de un análisis de sangre rutinario. Se encuentra aparentemente bien.

 

En primer lugar, cuando tenemos los resultados de un análisis en frente, tenemos que ver qué parámetros están alterados. Estos serán los que nos dan las pistas de lo que está pasando. Vamos a comentarlos:

Podemos ver como la bilirrubina total se encuentra entre los valores normales. No obstante, no ocurre lo mismo con las transaminasas, ya que éstas se encuentran altamente elevadas. En el caso de AST su valor casi múltplica por 10el valor normal, mientras que ALT lo supera en casi 5 veces. A partir de estos valores, como en el caso anterior, debemos presntar atención al cociente AST/ALT, que en este caso es superior a 2. Este hecho suele ser indicativo de una hepatitis alcohólica o en algún tumor metastásico.

Si continuamos estudiando los demás parámetros, llama la atención el valor de la fosfatasa alcalina. Ésta tiene un valor de 300 U/l, el cual es demasiado elevado, concretamente duplica su valor normal. Además, la y-GT también se encuentra excesivamente elevada, en un valor de 950 U/l, cuando su umbral superior para considerarse normal se sitúa en 60. Este hecho, nos inclina a pensar que el paciente padece una hepatitis crónica (inflamación crónica del hígado) debida al consumo del alcohol. Es más, esta hipótesis se ve reforzada por la observación del caso clínico, la cual menciona que el paciente presenta hepatomegalia (tamaño demasiado grande del hígado). Esto es un síntoma de esta enfermedad.

Por último, cabe destacar que los valores de la albúmina son normales, no se encuentran alterados. Esto puede resultar algo contradictorio ya que en la hepatitis alcohólica estos valores de albúmina suelen ser más bajos de lo normal. Sin embargo, no debemos pensar que ya nuestro diagnóstico está mal ya que lo más probable es que el paciente se encuentre en una etapa temprana de la hepatitis crónica. Esto explicaría que los valores de la albúmina todavía fuesen normales. Además,  los niveles de bilirrubina no están elevados, lo cual descarta gravedad por el momento.

En conclusión, la hipótesis de la hepatitis alcohólica crónica parece suficientemente bien argumentada como para descartarla por los valores de albúmina normales. Para corroborar esta hipótesis lo mejor sería preguntar directamente al paciente sobre sus hábitos y frecuencia de consumi de alcohol. Esperemos que nos diga la verdad😊😊.Además, habría que realizar un seguimiento para ver entre otras cosas si desarrolla ictericia.

Ya hemos terminado con el segundo caso clínico de enfermedades hepáticas. Ha quedado claro que el consumo de alcohol debe de hacerse de una forma responsable. Hay que saber disfrutar pero sin descuidar nuestra salud. Ya que estamos con este tema, poned en los comentarios alguna anécdota que hayais tenido despues de tomaros unas copas demás!! Seguro que son muy divertidas!!

Un saludo y hasta la próxima!